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Asthma: Behandlung der Entzündung ausschlaggebend für Erfolg

Asthma: Behandlung Entzündung Erfolg




Die Sicherung einer guten Versorgungsqualität von Patienten mit Asthma bronchiale hängt in entscheidendem Maße vom regelmäßigen Gebrauch inhalativer Glukokortikoide und lang wirkender Beta-2-Sympathomimetika ab. Erfahrungsgemäß erweist sich die Compliance (Therapietreue) der Asthmapatienten hinsichtlich der Regelmäßigkeit ihrer Inhalationen jedoch oft als mangelhaft. In der Praxis inhalieren Asthmatiker lediglich an drei von zehn Tagen therapiegerecht in ausreichender Dosierung. Vor allem die Anwendung des Glukokortikoids wird nach zeitweiliger Besserung der Atembeschwerden häufig unterlassen. Gerade in diesem Lichte erweisen sich feste Kombinationen von Beta-2-Sympathomimetika und Glukokortikoiden als segensreicher therapeutischer Fortschritt.

Entzündungshemmer für den Erfolg der Asthmatherapie ausschlaggebend

Alle nationalen und internationalen Fachgesellschaften empfehlen heutzutage bei der Behandlung des Asthma bronchiale einen möglichst frühzeitigen Einsatz einer antientzündlichen Basistherapie. Bronchospasmolytika bewirken zwar eine Weitstellung (Dilatation) der Atemwege. Sie sind jedoch nicht in der Lage, die Entzündungsreaktion zu beeinflussen. Sie unterdrücken die Asthmasymptome und gewährleisten für einen begrenzten Zeitraum Beschwerdefreiheit, bessern aber den Krankheitsverlauf insgesamt nicht.

Glukokortikoide sind hingegen außerordentlich starke Entzündungshemmer. Ihre antientzündliche Wirkung führt darüber hinaus zu einer Abschwellung der Schleimhaut. Dabei ist es irrelevant, ob die Entzündung immunologischer, chemischer oder bakterieller Genese war. Glukokortikoide sind daher bei beiden Asthmatypen, nämlich sowohl beim exogen-allergischen als auch beim nichtallergischen Asthma, gut wirksam.

Entzündungshemmung und Steigerung der Lebensqualität

Ihr Dauereinsatz in der Asthmatherapie vermag jedoch nicht nur die entzündliche Komponente des Asthma bronchiale günstig zu beeinflussen, sondern führt zudem zu einer Verbesserung der Lebensqualität des Asthmatikers. Ein besonders hoher therapeutischer Quotient spricht hier für den Einsatz eines speziellen Glukokortikoids, dem Budesonid.

Sein therapeutischer Effekt beruht auf komplexen Abläufen mit vielfältigen Wechselbeziehungen auf zellularer Ebene. Das Budesonidmolekül bindet am Steroid-Rezeptor in der Zelle und hemmt auf direktem und indirektem Wege die Transkription bestimmter Gene. So werden vor allem Transkriptionsfaktoren wie das Aktivator-Protein-1 (AP-1) und der nukleäre Faktor - B blockiert. Dadurch wird die Produktion von Entzündungsmediatoren unterbunden. Eine regelmäßige tägliche Budesonid-Inhalation sichert deshalb die Abnahme der Entzündungsparameter in der Bronchialschleimhaut, den Rückgang der Exsudation und die Verminderung der Hyperreagibilität. Zudem steigert Budesonid die Ansprechbarkeit des Organismus auf Beta-2-Sympathomimetika und wirkt in diesem Sinne synergistisch zum Effekt bronchienerweiternder Substanzen wie Formoterol.

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